Elastografia substitui biópsia em avaliação da fibrose de fígado

Doenças hepáticas crônicas são muito comuns. Elas podem ocorrer tanto por infecção com o vírus das hepatites B e C, quanto por doenças do mundo moderno, como alcoolismo, obesidade, diabetes e hipertrigliceridemia. Atualmente, algumas tecnologias permitem que a avaliação de pacientes com doenças hepáticas crônicas seja feita de forma simples e com custo não muito alto – como é o caso da elastografia transiente (TE), Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI), e mais recentemente a elastografia Shear Wave.

Até 2003, a avaliação do grau de fibrose do fígado era feita somente por biópsia e marcadores séricos. A biópsia hepática é um procedimento invasivo, que requer internação e sedação. Ela é considerada uma cirurgia de pequeno porte, feita em ambiente hospitalar. Sendo uma cirurgia, apresenta riscos, podendo ocorrer punção do pulmão ou da vesícula, sangramento, dor e infecção. Apesar de as complicações serem raras, mesmo em condições normais os pacientes sentem desconforto, demonstrando resistência em realizar o procedimento.

Além disso, a biópsia hepática requer cuidados na recuperação. É necessário comprimir o local do procedimento entre uma e duas horas, não é permitido dirigir por conta da sedação utilizada, e deve ser feito repouso por oito a 12 horas. Na semana seguinte ainda deve ser evitada sobrecarga física.

Por que a elastografia Shear Wave é uma boa alternativa?

A elastografia Shear Wave da Toshiba é uma ferramenta altamente confiável para o escaneamento de rotina do dia-a-dia. As ondas de cisalhamento são geradas dentro do corpo humano por meio de uma explosão ultrassônica. Dependendo da rigidez do tecido, as ondas de cisalhamento se propagam em diferentes velocidades – geralmente muito devagar através do corpo humano. Sua propagação pode ser seguida e visualizada usando técnicas convencionais de imagem por ultrassom. A velocidade de propagação das ondas de cisalhamento está diretamente correlacionada à rigidez do tecido.

A ultrassonografia com elastografia Shear Wave se apresenta como uma boa alternativa à biópsia hepática para avaliação inicial e seguimento da progressão ou regressão da fibrose hepática de várias doenças do fígado. Como a elastografia Shear Wave é um método não invasivo, tem a grande vantagem de ser indolor, o que promove uma maior adesão do paciente ao diagnóstico e acompanhamento.

De acordo com o relatório de recomendação Elastografia hepática ultrassônica no diagnóstico da fibrose hepática, da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec), as evidências científicas encontradas na literatura mostram que a elastografia hepática ultrassônica, tanto com a tecnologia transiente ou por meio da tecnologia ARFI com onda de cisalhamento (Shear Wave), indicam que os valores de sensibilidade e especificidade do exame se elevam proporcionalmente ao grau de evolução da fibrose. Os valores apresentados indicam que a elastografia hepática ultrassônica é uma alternativa segura e efetiva e pode ser uma ferramenta extremamente útil para a triagem e acompanhamento da fibrose hepática em pacientes portadores de patologias do fígado, evitando inúmeras biópsias desnecessárias.

A elastografia é muito acessível quando comparada à biópsia. O documento ainda destaca que a economia gerada ao sistema de saúde não é o único benefício, uma vez que evitar biópsias desnecessárias é um ganho em qualidade de vida para os pacientes. Com a elastografia Shear Wave eles passarão a contar com um exame indolor e sem riscos de complicações que um procedimento invasivo representa.

Confira alguns materiais da Toshiba sobre elastografia Shear Wave (em inglês):

Toshiba best practice recommendations for Liver Shear Wave Elastography

Approaches to Liver Tumors

Approaches to the Diagnosis of Liver Fibrosis

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